Clinique

- Forme cutanée :

Jour 2 : macule ou papule prurigineuse qui donne un ulcère circulaire.

Vésicules à liquide clair ou teinté de sang

Escarre couleur charbon classique.

- Forme gastro-intestinale :

Gastro-entérite aiguë pouvant évoluer vers une septicémie fatale.

- Forme d’inhalation :

Incubation variable de quelques jours à plusieurs semaines.

Début brutal des symptômes :

- fièvre, frissons, sueurs ;

- fatigue, léthargie, malaise ;

- toux non productive ;

- nausées, vomissements ;

1. -dyspnée, douleur thoracique pleurale.
   

Anomalie rx : élargissement médiastinal, épanchements pleuraux

La mort survient 3 jours après le début des symptômes.

Description de l’agent causal

Bacillus anthracis ; BGN tellurique, sporulé.

Traitement / prophylaxie

(valable en cas d’attaque massive)

Adultes :

Ciprofloxacine 500 mg / 12h po pendant 60 j.

Enfants : idem, adaptation des doses.

Valable tant pour le traitement que pour la prophylaxie des contacts.

Morbi-mortalité

Forme cutanée : modérée sous AB

Forme d’inhalation : élevée, fatale sans traitement.

Épidémiologie et potentiel BT

Maladie naturelle : contamination par contact avec des animaux ou des produits contaminés.

Trois formes :

- cutanée : les spores franchissent, souvent à la faveur d’une lésion préexistante, la barrière cutanée ; forme la plus courante.

- inhalation : les spores pénètrent les voies respiratoires ; rare ; chez groupes à risque

- gastro-intestinale : ingestion de viande contaminée, insuffisamment cuite.

Potentiel BT : aérosol pour disperser les spores, autres méthodes : lettres (exemple US)

Diagnostic différentiel :

Forme d’inhalation :

BT :

- peste

- tularémie

1. -fièvre Q
   

Tout cas de syndrome grippal récent chez un patient avec élargissement du médiastin à la rx devrait suggérer un diagnostic de charbon.

Forme cutanée :

- infection par S. aureus (douloureuse)

- morsure d’araignée

- echtyma, orf

Contagiosité

Pas de transmission d’individu à individu.

Références

Thomas V. Inglesby; Tara O'Toole; Donald A. Henderson; et al. Anthrax as a Biological Weapon, 2002: Updated Recommendations for Management. JAMA. 2002;287(17):2236-2252

Escarre caractéristique du charbon cutané

Elargissement du médiastin à la radiographie du thorax