Clinique

Variable selon le virus, de même point de vue tropisme pour le SNC et séquelles.

- VEE

Incubation : 28h-2 à 6j

Syndrome viral avec prostration, fièvre élevée, frissons, céphalées, malaise.

Photophobie, mal de gorge, myalgies, vomissements.

Fréquente injection conjonctivale.

Quasi toutes les infections sont symptomatiques, mais une minorité progresse vers l'atteinte du SNC 0,5% chez adultes ; 4 % enfants

Atteinte SNC modérée : confusion, somnolence, avec ou sans raideur de nuque.

Atteinte sévère : épilepsie, ataxie, paralysies, coma.

Bio : leucopénie ; transaminases

- EEE

Incubation : 5-15j

Prodrome fébrile qui dure jusqu'à onze jours avant apparition des manifestations neurologiques

Plus rapide chez l'enfant.

Le plus sévère : mortalité élevée, séquelles.

Survenue brutale de fièvre, v+, raideur de nuque, somnolence

Enfants : fréquemment oedème facial, périorbitaire ou généralisé.

Atteinte motrice fréquente pendant la phase aiguë

Fonctions autonomes peuvent dominer le tableau.

Nombreuses séquelles

Bio : leucopénie suivie de leucocytose

Description de l’agent causal

Genre des alphavirus : EEE, VEE, WEE

Traitement / prophylaxie

Traitement symptomatique.

Morbi-mortalité

Dépend du type viral : maximale EEE : 50-70%

Epidémiologie et potentiel BT

Maladies équines. Nécessité d’un vecteur arthropode pour la maladie naturelle.

Très infectieux par aérosols, d’où l’intérêt bioterroriste.

Diagnostic différentiel

Une attaque BT aux alphavirus doit être prise en considération si surviennent un grand nombre de syndromes viraux, spécialement si certains d'entre eux progressent vers l'atteinte neurologique.

Diagnostic différentiel avec :

Autres infections, notamment celles avec tropisme SNC.

Contagiosité

Pas de transmission de personne à personne.

Références

- Zygmunt F. Dembek. Medical aspects of Biological Warfare. Office of The Surgeon General ; Borden Institute. 2007 ;  607pp

- G.J. Moran Threats in bioterrorism II: CDC category B and C agents. Emerg Med Clin N Am 20 (2002):311–330

- eMedicine : http://emedicine.medscape.com/article/233913-overview

Encéphalite équine de l’est

Le vecteur naturel des encéphalites est un moustique