Clinique

Incubation : quelques jours à quelques semaines.

Pas de signes caractéristiques.

Fièvre, céphalées intenses, frissons.

La température atteint souvent 40°C, et dure approximativement 13 jours.

Fatigue, sudations, fréquentes.

Aussi : toux non productive, n+ v+, arthralgie, myalgie, douleur thoracique

parfois : ostéomyélite, méningo-encéphalite, splénomégalie

La pneumonie est une présentation clinique fréquente de fièvre Q aiguë.

Il s’agit d’une pneumonie atypique, parfois avec signes radiologiques (adénopathies hilaires, opacités...)

Peut aussi donner une hépatite dont témoigne une élévation des transaminases.

Il existe une forme chronique pouvant apparaître plusieurs années après la présentation initiale.

Description de l’agent causal

Coxiella Burnetii, bactérie intracellulaire obligatoire.

Traitement / prophylaxie

Doxycycline 100 mg 2 / j po

Morbi-mortalité

Mortalité faible

Epidémiologie et potentiel BT

Zoonose à répartition mondiale.

Essentiellement maladie occupationnelle : ranchers, vétérinaires,…

Touche le bétail mais aussi les animaux domestiques (chats) qui peuvent transmettre la maladie.

L’homme est la seule espèce symptomatique.

Diagnostic différentiel

Avec toutes les maladies fébriles.

Dans un contexte BT : avec peste, charbon, tularémie.

Contagiosité

Moins de 10 bactéries suffisent à causer une infection.

La transmission de personne à personne est rare (mais a été rapportée)

Transmission :

Dans lait, urine, fèces, produits de conception d'animaux en gestation infectés ; ingestion ou aérosols.

Références

- Zygmunt F. Dembek. Medical aspects of Biological Warfare. Office of The Surgeon General ; Borden Institute. 2007 ;  607pp

- G.J. Moran Threats in bioterrorism II: CDC category B and C agents. Emerg Med Clin N Am 20 (2002):311–330

- eMedicine : http://emedicine.medscape.com/article/829372-overview

Fièvre Q : pneumonie

péricardite due à C. burnetii