Clinique

Incubation : 12 à 14 jours.

Ensuite, fièvre élevée, malaise, prostration, céphalées, lombalgies.

Parfois douleurs abdominales.

Éruption maculo-papulaire au niveau de la muqueuse oropharyngée, puis la face, avant-bras, avec propagation au tronc et aux membres inférieurs.

Formation de vésicules, puis de pustules ronds, tendus, profondément ancrés dans le derme.

J9-10 : croûtes, cicatrices.

Autres formes :

- hémorragique : prodrome accablant, fièvre élevée, douleurs abdominales, lombalgiques, céphalées ; hémorragies muqueuses et cutanées ; mort au 6e jour de rash.

- maligne : rash d’aspect différent, non vésiculaire.

Description de l’agent causal

Virus varioleux : orthopoxvirus

Traitement / prophylaxie

Traitement symptomatique, surveillance des fonctions vitales.

Vaccination des contacts.

Isolement de ceux-ci si fièvre (pas de contagiosité avant rash)

Références

- Donald A. Henderson; Thomas V. Inglesby; John G. Bartlett; et al. Smallpox as a Biological Weapon: Medical and Public Health Management. JAMA. 1999;281(22):2127-2137

- Joel Breman, D Henderson Diagnosis and Management of Smallpox. NEJM 2002 vol. 346 (17) pp. 1300

Morbi-mortalité

30 % en l’absence de vaccination et de traitement.

Epidémiologie et potentiel BT

Maladie officiellement éradiquée depuis 1977.

Production industrielle de virus varioleux par la Russie, adaptation en arme biologique : utilisable avec missiles intercontinentaux (ICBM) ; officiellement : virus conservé dans deux laboratoires uniquement, l’un aux USA (CDC), l’autre en Russie.

Diagnostic différentiel

Classiquement, avec la varicelle :

Lésions à des stades de développement différents (présence simultanées de papules, vésicules et pustules)

Caractère centripète (tronc plus atteint que les membres)

Lésions superficielles

Rares lésions palmo-plantaires (fréquentes dans la variole)

Autres :

Autres viroses : rougeole, rubéole, cocksackie, CMV, EBV…

Méningococcémie

Intoxications

STSS

…

Contagiosité

Dès l’apparition de l’énanthème : transmission de personne à personne par gouttelettes aéroportées. Infectivité diminue dès cicatrisation.

Possible contamination via vêtements, linges.

Patient atteint de variole ; noter le caractère centrifuge des lésion

Lésions caractéristiques de variole, avec ombilication centrale